季刊誌 駒木野 No.193

これからの児童精神科医療について

副院長　笠原麻里

小仏川のほとりの彼岸花

　児童精神医学の歴史は、精神医学の中でもずいぶん新しい、というより、遅れて発展してきた。一般精神医学においては、19世紀後半には統合失調症などの疾病単位が確立されたが、児童精神科の研究発表が重ねられるのは20世紀半ば以降である。20世紀初頭に発表された攻撃的で反抗的な子ども達の症例は、その後微細脳機能不全（minimal brain dysfunction）概念へ進み、1980 年代に今日のADHDの診断に至る。児童精神医学の流れは、1943年にカナーが自閉症を発表したことで大きく広がるが、1960年代には、いわゆる母原説によって子どもの精神病理に関する議論は拡散した。それでも、系統的視点で臨床研究を積み重ねたラターらによって児童精神医学の骨格が作られ、1980年代に入りウイングが自閉症スペクトラム概念を提唱し、DSM-5（2013年）に掲載された「自閉スペクトラム症」の診断がまとめられた。
　また、わが国では、2002年に国がようやく児童虐待件数を集計し始め、当時年間1,101件しか把握されなかった虐待が、2020年には全国で20万件を超えたが、これは、ここまで認知されるようになったと読み取るべき数である。このように、今世紀初頭までに確立された基準のもとに診断され、あるいは一定の調査のもとに把握された子ども達が、今日、成人になっている。つまり、“発達障害”や“愛着障害”と診断された子どもが、虐待やトラウマを受けた子どもが、その後どのような大人になっているのかがわかるのである。また、海外では大規模なコホート研究によって、うつや不安を抱えた子どもや、いじめられた子どもが、若年成人期までにどのような精神病理を持つのか、あるいは成人期の病理とは無関係なのか、などのデータが発表され始めている。
　駒木野病院の児童精神科で治療を受けた子ども達の中で、その後も長い間当院で支えられているケースは少なくない。これからは、外来や病棟のみならず、応援部で、訪問看護ステーションで、訪問診療やグループホームでも、彼らが、大人になることを、社会に出ることを支えられていくはずである。そして、彼らに真に必要なものは何か、どのような資源が役に立つのか、大人になった彼らから教えてもらいながら、大切な要因を抽出することができる。それを支援の形にして社会へ投げかければ、成人の患者さんが、病院に入院していなくてもよい日がくるのではないかと、少し壮大な夢を抱いている。

特集！コロナ禍における世界（日本）の出来事と院内の出来事

駒木野病院活動報告

DPAT講習会

法人事務局井出光吉

7月2日～4日にかけて、東京DPAT隊員の資格更新のための講習会が東京都立中部総合精神保健福祉センターで行われ、当院からは、13名の隊員が全員受講しました。コロナ禍ということもあり、座学の講習は、事前に各自がネット配信の映像を視聴し、当日の実演講習に臨む形の講習会でした。7～8人が1グループとなり、インストラクター、ファシリテーターの指示のもと、実際に災害が発生したことを想定した内容でした。同じような講習を資格の取得時にも行いましたが、これで本当に災害現場で活動できるか、不安も感じました。災害がないことに越したことはありませんが、準備の大切さも痛感しました。

駒木野病院レクレーション実行委員会「うかふわプロジェクト」

駒木野病院では毎年「駒木野フェスティバル」を開催してきましたが、昨年度コロナ禍の影響から、初めて分散型のイベント「うかふわ」を実施しました。今年度も経営側の意向をうけ、2021「うかふわプロジェクト」は、患者様と職員が楽しく交流することができるイベントを実行委員会で企画しました。第一弾は病棟ごとのバーチャルツアー＆夏祭りを実施。アイスクリーム屋台と楽しい＆綺麗な映像も登場し、夏のイベントを楽しんでもらいました。秋から冬にかけてもバーチャル旅行・アート展・コンサートなどを予定しております。感染対応で密を避けるために、映像機器やインターネットを活用し患者様に安全に楽しんで頂けるよう進めてまいります。

レク委員会実行委員長リカバリー総合応援部萩原道子

編集後記

私的にはある意味1年のうちで最も厳しいスギ花粉の時期がようやく過ぎたものの、マスクを外して大手を振って外出はできない昨今。身の回りの人や友人知人もいつもマスク姿で、そういえばしばらく素顔を見ていないという人も多いのでは。仕事でのリモート活用の取り組みは始まっていますが、プライベートでの利用にも挑戦してはいかがでしょう。お互い素顔で会話しても大丈夫な完全な感染対策です。『緊急』『まん防』と自粛ムードが続きますが、その中でも出来る新しい楽しみを探して、日々の活力に変えていきましょう。

IT管理室山内 淳